コロナ禍の試練: 医療機関の日常とその挑戦

 

新型コロナウイルスの感染が広がる中、私たちのクリニックも例外ではなく、多くの困難に直面しました。感染防御、患者さんへの啓蒙、ワクチン接種の実施、そして日常診療の継続と、私たちの日々はハードなものでした。

 

特に印象深いのは、マスクが不足していた時期と、ワクチンがまだ供給されていない時期の不安です。これらの基本的な防護手段が手に入らない中で、私たちはどのように自分たちと患者さんを守るべきか、日々模索していました。

 

ワクチン接種が始まると、新たな課題が待ち受けていました。接種を希望する患者さんからの連絡が絶えず、電話は鳴り止まない状態が続きました。予約開始日には、クリニック前に長蛇の列ができ、これには受付事務スタッフだけでなく、私自身も圧倒される思いでした。その時、家に帰りたいと強く感じたことを覚えています。

 

スタッフ全員が精神的にも肉体的にも限界に近づき、クリニック全体がピリピリとした緊張感に包まれていました。それでも、看護師や受付事務スタッフは、その困難な状況を一丸となって乗り越えてくれました。

 

近隣の医療機関では、他県から来院した新患がコロナ感染を隠していたために、院長が濃厚接触者となり、何日もの休診を余儀なくされる事態も発生しました。また、ある透析機関では、数名のコロナ患者が発生したことで、保健所の指示に従い、院内全体をクレゾール液で消毒するという極端な対応を取らざるを得ない状況になりました。

 

当クリニックは、受付事務スタッフと看護師の協力により、院内感染を未然に防ぐことができました。現在では、「濃厚接触」という概念もなくなり、接触感染のリスクがほとんどないことが明らかになっています。今となっては苦労話が笑い話に変わることもありますが、当時は未知のウイルスに対する不安と戦っていました。

 

私たちは、多くのクレームを受け、時には非難の的となりましたが、それでも患者さん一人ひとりに最善のケアを提供しようと努力し続けました。この経験は、私たち医療従事者にとっても、計り知れない学びと成長の機会となりました。コロナ禍を通じて、私たちはより強く、より臨機応変に、そして何よりも患者さんとの絆を深めることができたのです。

ケトン体と心身医学について

 

はじめに

私がケトン体の有益性を最初に知ったのは、今から約40年前、リチャード・カニンの著書「メガ・ニュートリション」を読んだ時でした。この本には、炭水化物の至適な摂取量は人によって異なることや、炭水化物摂取量を極力減らしてケトーシスの状態になることで心身の状態が改善する人がいることが記されていました。また、ケトジェニックダイエットが薬物治療でコントロールできないてんかんの治療に用いられることも強調されていました。

 

ケトジェニックダイエットの基本

ケトジェニックダイエット（ケトン食）は、高脂肪、低炭水化物、中タンパク質の食事法です。この食事法により、体は炭水化物から得られるグルコースをエネルギー源として使用する代わりに、脂肪を分解してケトン体を生成し、これを主要なエネルギー源とします。この状態をケトーシスと呼びます。

 

ケトーシスとその効果

ケトーシスは、体がエネルギー源としてケトン体を利用する代謝状態です。この状態により、以下のような効果が期待できます：

 

1. 体重減少:

   ・炭水化物摂取を制限することで、体脂肪がエネルギー源として利用されやすくなり、体重減少を促進します。

 

2. 精神的明瞭性の向上：

   ・ケトン体は脳の主要なエネルギー源となり、精神的な明瞭性や集中力の向上に寄与します。

 

3. エネルギーの安定供給：

   ・血糖値の急激な変動が少なくなり、安定したエネルギー供給が可能となります。

 

4. :不安感や緊張感の減少:

   ・ケトーシス状態では、不安感や緊張感が減少することが報告されています。これにより、ストレスの軽減と精神的な安定が促進されます。

 

5. 認知機能のサポート：

   ・ケトジェニックダイエットは、軽度認知障害の患者に対して認知機能の維持をサポートする効果があります。

 

絶食療法との関連

ケトーシスに関心を持ったきっかけの一つに、勤務していた病院で受け持った胃潰瘍の患者が九州大学で絶食療法を受けた経験があります。絶食療法は、体をケトーシス状態に導く一つの方法として知られています。この経験から、ケトーシスの状態が身体に与える影響について深く興味を持つようになりました。

 

クリニックでの応用

私のクリニックでは、ケトジェニックダイエットを取り入れることで、患者の健康改善を目指しています。以下はその具体例です：

 

1. 体重管理：

   ・肥満患者に対して、ケトジェニックダイエットを指導し、体重減少と関連する健康リスクの低減を図ります。

 

2. 軽度認知障害のサポート：

   ・軽度認知障害の患者には、ケトジェニックダイエットを勧めることがあります。これにより、認知機能の維持をサポートします。

 

3. 認知症患者へのアプローチ：

   ・認知症の患者には、MCTオイルを用いて通常の食事をしながらもケトン体のレベルを上げる方法を勧めることが多いです。これにより、ケトン体の効果を享受しつつ、食事の柔軟性を保つことができます。

 

 ケトジェニックダイエットの注意点

ケトジェニックダイエットはすべての人に向くものではありません。以下の点に注意が必要です：

 

1. ケトンフルーのリスク:

   ・ケトジェニックダイエットの初期には、ケトンフルーと呼ばれる一過性の副作用（頭痛、疲労、吐き気など）が現れることがあります。

 

2. 長期間の継続は避ける:

   ・代謝的柔軟性を損なわないために、ケトジェニックダイエットを長期間続けることは推奨されません。適切な期間で実施し、食事のバランスを保つことが重要です。

 

3. 主治医への相談:

   ・何か治療中の病気がある場合や新しい食事療法を始める前には、必ず主治医に相談することをお勧めします。

 

結論

ケトン体の有益性を理解し、適切に活用することで、患者の健康改善に大きく貢献することができます。40年前にリチャード・カニンの「メガ・ニュートリション」に出会ったことをきっかけに、ケトジェニックダイエットとケトーシスの効果について深く学び、実践してきました。これからも、最新の知見を取り入れながら、患者の健康と幸福に寄与していきたいと考えています。

 パニック症について:第3回目

 

パニック症の症状とその対策

 

パニック症は、突発的な強い不安感や恐怖感を伴うパニック発作が繰り返し発生する精神疾患です。以下に、主要な症状とその対策について詳述します。

 

主な症状

 

1. 突然の強い不安

   ・突然、何の前触れもなく非常に強い不安（死ぬような、発狂しそうな感覚）が襲います。

   ・これに伴い、心拍数の急上昇(バクバクする)や発汗が見られます。

 

2. 身体的な症状

   ・動悸、息苦しさ、過呼吸、胸痛、めまい、吐き気などが一般的です。

   ・一部の人は、発作中に死の恐怖や現実感喪失を感じることもあります。

   ・便意を感じることもあります。

 

3. 予期不安

   ・次の発作がいつ起きるかわからないという恐怖感により、生活の質が大幅に低下することがあります。

 

対策

 

1. 認知行動療法（CBT）

   ・概念: 認知行動療法は、否定的な思考パターンを認識し、それを現実的で建設的な考え方に置き換えることを目指します。

   ・技法:書き出し、再評価、リラクゼーション技法などを用います。

   ・効果:パニック発作の頻度と強度を減少させる効果が証明されています。

 

2. 薬物療法

   ・抗不安薬:ベンゾジアゼピン系薬物が迅速な効果を示しますが、長期使用には注意が必要です。

   ・抗うつ薬: SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は長期的な不安管理に有効です。

   ・β遮断薬: 身体的な症状を軽減するために使用されることがあります。

   ・漢方薬: 漢方薬も補助的に使用されることがあります。柴胡加竜骨牡蛎湯や半夏厚朴湯、笭桂朮甘湯などが、不安感や緊張感を和らげるために使用されます。

 

3. 呼吸法とリラクゼーション

   ・意識的呼吸法: 意識的に呼吸を行うことで、副交感神経を賦活させます。特に、吐く息をゆっくりとすることが重要です。

    ・ ゆっくりと鼻から息を吸い、腹部が膨らむのを感じます。

     ・口からゆっくりと息を吐き出し、吐く時間を長く取ります。これにより、副交感神経が活性化され、リラックス効果が高まります。

   ・ジェイコブソンの漸進的筋弛緩法: 各筋肉群を順番に緊張させ、次に緩めることでリラクゼーションを促進します。

   ・自己催眠: 自己催眠を用いることで、深いリラクゼーション状態を誘導し、不安感を軽減します。自己催眠は、繰り返しの暗示やイメージング技法を使い、心身のリラックスを図ります。

 

 4. ライフスタイルの改善

   ・規則正しい生活: 睡眠と食事のバランスを保つことが重要です。

   ・運動:定期的な運動はストレスを軽減し、全体的な精神的健康を向上させます。

 

5. 家族や友人のサポート

   ・サポートネットワーク: 家族や友人に自分の状態を理解してもらい、サポートを受けることが重要です。

   ・サポートグループ: 同じ経験を持つ人々との交流も心の支えになります。

   ・不安でもやるべきことややりたいことを意識する: サポートが目的化しないよう、不安を感じてもやるべきことややりたいことを意識して実行することが必要です。これにより、自分の人生を主体的に管理する力が養われます。

 

まとめ

 

パニック症は、適切な治療と対策を講じることで、その影響を最小限に抑えることが可能です。認知行動療法や薬物療法、意識的呼吸法、ジェイコブソンの漸進的筋弛緩法、自己催眠、ライフスタイルの改善、そして家族や友人のサポートを組み合わせることで、発作の頻度と強度を減少させ、生活の質を向上させることができます。次回は、パニック症の予防と長期的な管理について詳しく解説します。

 

 

精神神経生物学と臨床催眠

 

現代社会において、ストレスは誰もが経験する普遍的なものです。しかし、ストレスが私たちの心身にどのように影響するのかを理解することは、健康を維持するために非常に重要です。ここでは、精神神経生物学と臨床催眠の観点からストレスの影響とその対処法について、私の個人的な体験も交えながら説明します。

 

ストレスとは何か？

 

ストレスとは、私たちが環境や内面の要求に対して適応しようとする際に感じる緊張や不安のことです。仕事のプレッシャー、家庭の問題、健康上の不安など、さまざまな要因がストレスの原因となります。

 

 ストレスが体に与える影響

 

ストレスがかかると、体は「闘争または逃走反応」と呼ばれる一連の生理的変化を起こします。この反応は、危険に直面したときに生き延びるための自然なメカニズムです。

 

1. 視床下部の役割:

   ストレスを感じると、脳の視床下部が活動を始めます。視床下部は、ホルモンを分泌する指令を出す中枢です。

 

2. ホルモンの分泌:

   視床下部は下垂体にシグナルを送り、副腎からストレスホルモンであるアドレナリンとコルチゾールが分泌されます。これにより、心拍数が上がり、血圧が上昇し、エネルギー供給が増加します。

 

3. 交感神経系の活性化:

   アドレナリンが分泌されると、交感神経系が活性化され、体が戦うか逃げるかの準備をします。これが「闘争または逃走反応」です。

 

 長期的なストレスの影響

 

一時的なストレス反応は生存に必要ですが、長期間にわたってストレスが続くと、体に悪影響を及ぼします。

 

高血圧と心疾患:

  長期的なストレスは、血圧の上昇や心拍数の増加を引き起こし、心疾患のリスクを高めます。

 

免疫力の低下:

  コルチゾールが長期間分泌されると、免疫系が抑制され、感染症や病気にかかりやすくなります。

 

精神的な影響:

  長期的なストレスは、うつ病や不安障害のリスクを高めることがあります。

 

 私の体験

 

私はM.エリクソンやその弟子であるE・ロッシの催眠療法に関心を持ち、少しずつ実践してきました。催眠療法を通じて、ストレス管理やリラクゼーションの技術を身につけることができました。特に、自己催眠の技法は日常生活の中で非常に役立ち、ストレスがかかる状況でも冷静に対処できるようになりました。現在のところ、オンラインでの実践はしていませんが、自己催眠を活用することで、コロナの時代にも自分自身のケアができています。

 

臨床催眠の効果と応用

 

臨床催眠は、ストレス管理、痛みの緩和、行動修正、トラウマ治療など、多岐にわたる応用が可能です。例えば、慢性的な痛みの管理において、催眠療法は患者の痛みの知覚を変えることができ、痛みの軽減に寄与します。また、禁煙や減量などの行動変容を促す際にも有効です。

 

催眠療法はまた、心身の調和を促進するために使用されます。リラクゼーション技法や瞑想を取り入れることで、ストレスホルモンのレベルを低下させ、免疫系の機能を向上させることができます。これにより、患者の全体的な健康状態が改善され、生活の質が向上します。

 

結論

 

精神神経生物学と臨床催眠は、心と体のつながりを理解し、治療に応用するための重要な分野です。エリクソンとロッシの研究と技法は、現代の催眠療法に大きな影響を与えており、心身の健康を向上させるための強力な手段を提供しています。私自身の経験を通じて、これらの技法が多くの人々の健康と幸福に貢献することができると確信しています。コロナの時代にも、自己催眠の技法を駆使して、引き続き実践と研究を続けることで、多くの人々をサポートしていきたいと思います。

 ストレスと精神神経生物學

 

現代社会において、ストレスは誰もが経験する普遍的なものです。しかし、ストレスが私たちの心身にどのように影響するのかを理解することは、健康を維持するために非常に重要です。ここでは、ストレスとその生物学的メカニズムについて、わかりやすく説明します。

ストレスとは何か？

 

ストレスとは、私たちが環境や内面の要求に対して適応しようとする際に感じる緊張や不安のことです。仕事のプレッシャー、家庭の問題、健康上の不安など、さまざまな要因がストレスの原因となります。

 

 ストレスが体に与える影響

 

ストレスがかかると、体は「闘争または逃走反応」と呼ばれる一連の生理的変化を起こします。この反応は、危険に直面したときに生き延びるための自然なメカニズムです。

 

1. 視床下部の役割：

   ストレスを感じると、脳の視床下部が活動を始めます。視床下部は、ホルモンを分泌する指令を出す中枢です。

 

2. ホルモンの分泌:

   視床下部は下垂体にシグナルを送り、副腎からストレスホルモンであるアドレナリンとコルチゾールが分泌されます。これにより、心拍数が上がり、血圧が上昇し、エネルギー供給が増加します。

 

3. 交感神経系の活性化：

   アドレナリンが分泌されると、交感神経系が活性化され、体が戦うか逃げるかの準備をします。これが「闘争または逃走反応」です。

 

 長期的なストレスの影響

 

一時的なストレス反応は生存に必要ですが、長期間にわたってストレスが続くと、体に悪影響を及ぼします。

 

高血圧と心疾患:

  長期的なストレスは、血圧の上昇や心拍数の増加を引き起こし、心疾患のリスクを高めます。

 

免疫力の低下:

  コルチゾールが長期間分泌されると、免疫系が抑制され、感染症や病気にかかりやすくなります。

 

精神的な影響:

  長期的なストレスは、うつ病や不安障害のリスクを高めることがあります。

 

ストレスを管理する方法

 

ストレス管理は、健康を維持するために非常に重要です。以下は、ストレスを効果的に管理するためのいくつかの方法です。

 

リラクゼーション法：

  瞑想や深呼吸、ヨガなどのリラクゼーション法は、ストレスホルモンの分泌を抑え、リラックスを促進します。

運動:

  定期的な運動は、ストレスを軽減し、エンドルフィンと呼ばれる幸福感をもたらすホルモンの分泌を促します。

 

健康的な食事:

  バランスの取れた食事は、体のストレス反応を調節し、全体的な健康をサポートします。

 

社会的なサポート:

  友人や家族との交流は、ストレスを軽減し、感情的なサポートを提供します。

 

結論

 

ストレスは避けられないものですが、その影響を理解し、適切に対処することで、心身の健康を維持することができます。ストレス管理のための方法を実践し、必要に応じて専門家の助けを借りることをお勧めします。心身の健康を守るために、自分自身のケアを怠らないようにしましょう。