🌿 抗うつ薬をやめたいときに大切なこと

〜安全に進める「ゆっくり減薬」のすすめ〜

✅ はじめに：「減らしたいけど、不安」なあなたへ

うつ病や不安障害などで使われる抗うつ薬（SSRI・SNRIなど）は、
多くの方が「症状が落ち着いてきたから、そろそろ薬を減らしたい」と考えるタイミングが訪れます。

でも…

「急にやめていいのかな？」
「やめたらまた落ち込むのでは…？」
「減らしたら体調が悪くなった。これって再発？」

こうした不安を抱く方は少なくありません。

この記事では、抗うつ薬を安全に・無理なく減らす方法を、医学的に正確に、そしてわかりやすく解説します。

✅ なぜ抗うつ薬はゆっくり減らす必要があるの？

抗うつ薬（特にSSRIやSNRI）は、脳の中のセロトニンやノルアドレナリンという神経伝達物質の働きを強めることで、気分や不安のバランスを整える薬です。

でも、ここが大事なポイント：

脳は薬の効果に適応（ならされる）していきます。

つまり…

• セロトニンが多い状態に合わせて

• 「受け取り口（受容体）」の数や感度が変化しているのです。

この状態で薬をいきなり減らすと…
脳がまだ“薬がある前提”で働いているため、バランスが崩れてしまいます。

✅ 離脱症状って？再発との違いは？

減薬後に体調が崩れたとき、まず考えてほしいのが離脱症状です。

これは「薬がなくなったことに、脳がまだ慣れていない」ことで起こる一時的な反応です。

よくある離脱症状：

• めまい、ふわふわ感

• 頭が「ビリッ」とするような感覚（電撃様感覚）

• 眠気や不眠

• 情緒不安定（不安、イライラ）

• 集中しづらい、疲れやすい

💡 離脱症状と「再発」は別もの

✅ 減薬の正しい進め方【信号モデルで見える化】

減薬中の体調を「信号機」にたとえると、迷いなく進めやすくなります。

✅ 「最後のひと減らし」が一番難しい理由

抗うつ薬は、ある程度の量までは減らしても体にあまり影響が出ないことが多いのですが、
5mg未満の“最後の段階”になると、少しの変化でも大きな反応が出ることがあります。

この現象を、薬理学では「減薬のクリフ（断崖）」と呼びます。

脳の受容体の占拠率（作用の強さ）はこう変化します：

• 高用量（例：50mg → 40mg）では、変化は小さい

• 低用量（例：5mg → 2.5mg → 1.25mg）では、急激に作用が下がる

➡ このため、最後の減薬ほど細かく・慎重に進める必要があります。

✅ 安全な減薬のルール

• 1回の減量は、現在の量の5〜10%まで

• 2〜4週間ごとに体調を確認しながら次のステップへ

• 症状が出たら、1段階戻す勇気を

• 最後のステップ（5mg未満）は0.5mg単位で調整も視野に（液剤・粉砕分包など）

✅ 医師と二人三脚で「あなたのペース」で

減薬は、「薬をゼロにすること」が目的ではありません。
本当のゴールは、症状が安定した状態を保ちながら、安心して生活できることです。

• 「このペースでいいのかな？」

• 「減らすと体がしんどい…」

• 「薬なしの生活に戻れる？」

そんなときこそ、主治医と一緒にリズムを整えることがとても大切です。

あなたの脳も、あなたの気持ちも、ゆっくりと変化していくもの。
焦らず、でも確実に、進めていきましょう。

📌 まとめ

• 抗うつ薬は、脳の働きに深く関わるため、急にやめると不調が出やすい

• 減薬中の不調は「離脱症状」かもしれない。再発とは区別して考える

• 安全に減薬するには、少しずつ・体調を見ながら・柔軟に進めるのがコツ

• 特に最後の段階は慎重に！ 

免責事項

 

※本記事は、抗うつ薬の減薬に関する一般的な医学的情報を提供することを目的としており、特定の治療や薬の中止・変更を推奨するものではありません。

薬の減量・中止は、症状や体調、処方内容によって最適な方法が異なります。自己判断での減薬は思わぬ体調不良や再発につながるおそれがありますので、必ず主治医と相談のうえで進めてください。

また、本記事の内容は記事作成時点の医学知識やガイドラインに基づいており、将来的な知見の進展によって変更される可能性があります。

ご自身の治療方針については、必ずかかりつけ医・専門医の診断と指示に従ってください。

オキシトシンと日常のメンタルヘルス

～ 心と身体の絆を整える “愛情ホルモン” ～

💡 オキシトシンとは？

オキシトシンは脳（視床下部）から分泌されるホルモンで、**「愛情ホルモン」「絆ホルモン」**とも呼ばれています。
ストレスや不安、孤独感をやわらげ、人とのつながりや心の安定に重要な役割を果たします。

🧠 メンタルヘルスへの良い影響

🧘‍♀️ 日常でオキシトシンを高める5つの習慣

🌿 漢方にもヒントあり！

※使用には体質や目的に合った処方が必要です。医師・薬剤師へご相談ください。

✅ すぐにできる！オキシトシン3分習慣

• 毎日「ありがとう」を1回言う

• 寝る前に「誰かの幸せ」を1分間願う

• 週に1度、誰かと一緒に笑う時間をつくる

🛡 免責事項

 

本資料は一般的な健康情報の提供を目的としています。
心身の不調がある場合は、医師・精神科医・臨床心理士・漢方専門家にご相談ください。

 

🎯 怒っても後悔しない！アンガーマネジメントのすすめ

～感情に振り回されず、自分で行動を選ぶために～

🌱 アンガーマネジメントとは？

怒らないことを目指すのではなく、怒っても後悔しないための技術です。
1970年代にアメリカで開発され、今では学校・企業・医療の現場でも活用されています。

😡 怒りは悪ではない！

怒りは自然で大切な感情です。
でも、爆発的に表現してしまったり、溜め込んでしまうと…
➡️ 人間関係を壊したり、自分の心身をすり減らす原因にもなります。

✅ 怒りのメリット・デメリット

🔸メリット

• 不正や危険に立ち向かう力

• 自己主張・境界線を示す

• 社会変革の原動力にも

🔸デメリット

• 人間関係のトラブル

• 後悔や自己嫌悪

• ストレス性の体調不良（不眠・高血圧など）

🧠 怒りの正体は「解釈」だった！

怒りは「出来事そのもの」ではなく、
それをどう受け取ったか（＝認知）で生まれます。

例：

上司が挨拶を返してくれなかった
→ 「無視された」と感じれば怒り
→ 「忙しそうだっただけ」と受け止めれば気にならない

🌀 認知のゆがみに気づこう

私たちの怒りを強める「考え方のクセ（＝認知のゆがみ）」があります：

• 🔳 白黒思考：「すべて正しい／すべて間違い」

• ❗ べき思考：「〜すべき」「〜でなければならない」

• 🧙 読心術：「きっと悪意があるに違いない」

• 🔁 一般化：「いつも」「絶対に」

• 🏷 レッテル貼り：「あの人は〇〇な人」

🚨 怒りが問題になる4パターン

• 頻繁にイライラする

• 突然キレる

• 長時間引きずる

• 攻撃的な行動（無視・暴言など）

🎯 怒りのゾーンと対処法

ゾーン	状態	対処
許せるゾーン	気にしないで済む	スルーOK
まあまあ許せるゾーン	少しイライラ	💨 深呼吸 & 💭 自問：「これって本当に怒るべき？」
許せないゾーン	強く怒りを感じる	✋ 行動を慎重に選ぶ

👉 この「まあまあ許せるゾーン」を広げることが、感情の余裕につながります。

🛠 怒りのコントロール 3ステップ

① 衝動のコントロール

• まず6秒、じっと待つ

• 深呼吸、カウントダウン、場所を変える

② 思考のコントロール

• 「本当にそう？」と問い直す

• 認知のクセに気づく

③ 行動のコントロール（アサーティブな伝え方）

• 「私はこう感じました」と伝える（Iメッセージ）

• 相手を責めず、丁寧に気持ちを伝える

• 例：「さっきの言い方、少しきつく感じました」

🧘 怒りを感じたときの“ふり返り質問”

1️⃣ 自分は落ち着いて考えられている？
　→ 落ち着けていなければ、まず深呼吸。

2️⃣ この出来事は、自分にとって本当に大切？
　→ あまり大切でないなら受け流し、大切なら丁寧に伝える。

🧩 まとめ：怒っても、自分の行動は選べる

怒りをコントロールすることは、自分の人生の質を上げることにつながります。
アンガーマネジメントは、「怒らない人」になる技術ではなく、
「怒っても、自分で行動を選べる人」になる技術です。

📘 誰でも、いつからでも実践できます。今日から一歩ずつはじめてみませんか？

 

ARFID（回避・制限性食物摂取障害）とは何か：発達・精神・栄養の交点を読み解く

▶ はじめに

ARFID（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder：回避・制限性食物摂取障害）は、DSM-5（精神疾患の診断・統計マニュアル）に新たに加えられた比較的新しい摂食障害の診断カテゴリです。

その病態は、単なる偏食とは異なり、身体的・心理的・発達的要因が複雑に関与する多因子性の障害であり、臨床では誤診や見逃されることも少なくありません。

▶ ARFIDの診断的特徴（DSM-5-TR準拠）

ARFIDは以下のような症状を呈する摂食障害の一種で、以下4つのうちいずれかに該当すれば診断対象となります：

1. 臨床的に意味のある体重減少または発育不全（小児）

2. 重大な栄養欠乏

3. 栄養補助（経管栄養や経静脈栄養）が必要な状態

4. 心理社会的機能障害（例：外食の極端な忌避、社交不安）

重要なのは、神経性やせ症や過食症に見られるような身体像のゆがみや体重への執着がない点です。

▶ ARFIDの成因：原因か結果か？

◼ 「原因」としてのARFID

極端な栄養制限が中枢神経系やホルモンバランスに影響し、不安障害・抑うつ・注意障害を二次的に誘発することがあります。

栄養学的に見ても、以下のような微量栄養素の欠乏が臨床的に確認されます：

発達障害（特にASDやADHD）、不安障害、トラウマ体験などが一次的背景因子として存在し、食行動異常が二次的に出現することもあります。

• ASDでは感覚過敏やこだわり行動が、

• パニック障害や社交不安障害では窒息や嘔吐への恐怖が

• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）では条件づけによる回避行動が
  それぞれARFIDの誘因となり得ます。

▶ 臨床心理・催眠療法・心身医学からの示唆

ARFIDの治療においては、意識化されない恐怖・嫌悪・身体感覚の過敏性がしばしば根底に存在します。

• 催眠療法（臨床催眠）により、回避の起源となる無意識的記憶の探索と再処理が有効なケースがあります。

• 心身医学的には、食物と感情記憶（特に不安や拒絶）との連関に着目し、感覚処理障害や自律神経機能異常への理解が重要です。

• 認知行動療法（CBT-AR）では、回避行動に対する曝露と行動修正が中核的アプローチとなります。

▶ 最新研究の紹介：ARFIDと併存疾患

2025年に発表されたスウェーデンの大規模疫学研究（PMID: 40074527）では、ARFIDと神経発達症・精神障害の併存リスクが以下のように報告されています：

▶ 治療アプローチ：多職種・多領域的介入が鍵

ARFIDの治療は「心理」「栄養」「医療」「発達支援」すべてを含む包括的介入が求められます。

🧠 心理療法

• CBT-AR（認知行動療法による食行動修正）

• ACT（アクセプタンス＆コミットメント療法）

• 臨床催眠による感覚過敏・恐怖記憶への働きかけ

🩺 医学的管理

• 栄養欠乏の補正（鉄、亜鉛、マグネシウム、ビタミンB群など）

• 成長・内分泌モニタリング

• 不安・抑うつが強い場合は慎重な薬物療法（SSRIなど）

🤝 家族支援

• 食卓環境の調整

• 非強制的な食行動支援

• 食事場面の心理的安全性確保

▶ おわりに：ARFIDを「偏食」と片付けないために

ARFIDは、表面的には食の問題に見えても、その背景には発達、感覚、心理、身体の深い相互作用が存在します。
適切な評価と個別化された支援があれば、回復可能な障害でもあります。

 

ARFIDの本質を理解し、症状の奥にある「ことばにならない体験」へ臨床家が寄り添うことが、最も有効な治療介入の第一歩です。

疑わしい場合には、小児精神医学の専門家を受診してください。

うつ病と肥満症の共通点とGLP-1/GIP受容体作動薬による治療

はじめに

うつ病と肥満症は現代社会で深刻な健康問題となっており、その有病率は年々増加しています。一見無関係に見える両者ですが、実は共通する病態生理が存在し、相互に悪化のリスク因子となり得ます。本記事では、うつ病と肥満症の共通の生物学的背景をやさしく解説し、近年注目を集めるGLP-1受容体作動薬、さらに新しいGIP/GLP-1受容体作動薬についても紹介します。

うつ病と肥満症に共通する病態のしくみ

1. 体の中に「火事」が起きている？〜慢性炎症〜

肥満になるとお腹まわりの脂肪から“炎症を起こす物質”が出続け、体が常に軽い火事（炎症）を起こしているような状態になります。この炎症は脳にも伝わり、気分の落ち込みや意欲の低下につながることが分かってきました。

2. 脳内の「やる気スイッチ」が不調に

脳の中ではセロトニンやドーパミンという物質が「やる気」や「喜び」に関係しています。炎症が続くとこれらがうまく働かなくなり、うつの症状が出やすくなります。また、快楽を求めて食べすぎる傾向（快楽過食）も関係します。

3. ストレスホルモンがずっと出続ける

長い間ストレスが続くと、「コルチゾール」というホルモンが過剰に分泌されます。これが脂肪の蓄積を進めると同時に、心の調子も崩す原因になります。

4. 腸と脳はつながっている！〜腸内環境の大切さ〜

腸内の細菌バランスが悪くなると、炎症が強くなったり、セロトニンの材料が作られにくくなったりします。これが、心にも体にも悪い影響を与えることが分かってきました。

GLP-1受容体作動薬とは？

もともとは糖尿病の治療薬として使われてきましたが、最近では「体重を減らす」「気分を改善する」効果も注目されています。

GLP-1作動薬の主な働き

• 脳に働きかけて食欲を抑える

• 胃の動きをゆっくりにして満腹感を持続させる

• 炎症を抑えることで気分の落ち込みを改善する可能性

• 報酬系という脳の“快楽スイッチ”を整え、過食傾向を緩和

話題の「GIP/GLP-1受容体作動薬」とは？

最近はGLP-1だけでなく、GIP（胃抑制ポリペプチド）というホルモンにも作用する「2つの受容体に同時に働く薬」が登場しています。代表的なものにチルゼパチド（商品名：マンジャロ）があります。

GIP/GLP-1薬のメリット（一般向けに）

• GLP-1単独よりも体重が大きく減る可能性

• より強い食欲抑制＋脂肪代謝の促進

• 糖尿病改善だけでなく、肥満症の新たな治療薬として期待

• うつ症状への影響は現在研究が進行中ですが、GLP-1と同様の神経効果も期待されています

まとめ：心と体を同時にケアする時代へ

うつ病と肥満症は、体の炎症やホルモンの乱れ、脳の働きの変化など、共通する原因から発生します。GLP-1やGIP/GLP-1受容体作動薬は、それらに一つの薬で多角的にアプローチできる可能性がある画期的な治療法です。

心の不調と体重の悩み、両方を抱えている方にとって、新たな選択肢となるかもしれません。

 

「こころ」と「からだ」を一緒に整える、そんな時代が近づいています。

 

注意）本記事は、うつ病と肥満症の関係や最新治療薬に関する一般的な医学情報をわかりやすく解説したものであり、診断や治療を目的としたものではありません。