最近、やる気が出ない……それは「年齢」ではなく体からのサインかもしれません

― LOH症候群は、健康状態を映す鏡です ―

「年だから仕方ない」

この一言で、多くの男性が自分の不調を見過ごしてしまいます。

最近疲れやすい。
やる気が出ない。
集中力が落ちた。
筋力が落ちた。
性欲が低下した。
眠りが浅い。
何となく気分が沈む。

こうした変化は、単なる加齢ではなく、LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）が関係していることがあります。

LOH症候群は、男性ホルモンであるテストステロンの低下に、心身の不調が伴う状態です。以前は「男性更年期障害」と呼ばれることも多くありましたが、現在では単に年齢だけで説明するのではなく、睡眠、肥満、糖尿病、ストレス、運動不足など、全身の健康状態と深く関係する病気として考えられています。

テストステロンは「男性らしさ」だけのホルモンではありません

テストステロンというと、性機能や筋肉のホルモンという印象が強いかもしれません。

しかし実際には、

• 気分

• 意欲

• 集中力

• 筋肉量

• 骨密度

• 睡眠

• 内臓脂肪

• 血糖コントロール

• 性機能

など、体のさまざまな働きに関係しています。

つまりテストステロンは、単なる「男性ホルモン」ではなく、体全体の健康状態を映すバロメーターでもあります。

 

LOHではどんな症状が出るのか

LOH症候群では、心・体・性機能の症状が重なって現れることがあります。

心の症状としては、やる気が出ない、イライラしやすい、不安が強い、気分が落ち込む、物忘れが気になる、といった変化があります。

体の症状としては、疲れやすい、筋力が落ちた、集中力が続かない、眠りが浅い、内臓脂肪が増えた、体力が落ちた、などがあります。

性機能の症状としては、性欲の低下、勃起力の低下、朝立ちの回数の減少などが代表的です。

ただし、これらの症状はうつ病、甲状腺疾患、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、薬剤の影響などでも起こります。そのため、「症状がある＝すぐLOH」と決めつけるのではなく、きちんと原因を調べることが大切です。

 

LOHは生活習慣病と深く関係しています

テストステロンは加齢とともに少しずつ低下します。

しかし、実際の診療で重要なのは、年齢だけではありません。

内臓脂肪が増える。
血糖が悪くなる。
睡眠が乱れる。
ストレスが続く。
運動量が減る。

こうした状態が続くと、テストステロンはさらに低下しやすくなります。

そしてテストステロンが低下すると、筋肉量が減り、疲れやすくなり、運動量が落ちます。運動量が落ちると体重が増え、血糖や脂質も悪化しやすくなります。

つまり、

睡眠不足
→ テストステロン低下
→ 筋力低下
→ 運動不足
→ 肥満
→ 糖尿病・脂質異常
→ さらにテストステロン低下

という悪循環が起こることがあります。

この意味で、LOHは単なる男性ホルモンの病気ではありません。
将来の糖尿病、心血管病、フレイルを予防するためのサインとして捉えることもできます。

 

どうやって診断するのか

LOH症候群の診断では、まず症状を確認します。

そのうえで、血液検査でテストステロン値を調べます。現在の日本の診療では、総テストステロン値250ng/dL未満が主な診断基準として用いられます。また、総テストステロンが正常でも、遊離テストステロン値7.5pg/mL未満の場合は補助的に評価します。

さらに、LH・FSHなどのホルモン検査を組み合わせて、精巣の働きの低下なのか、脳からの指令の低下なのか、あるいは肥満・糖尿病・睡眠不足・ストレスなどによる機能的な低下なのかを確認します。

テストステロンは日内変動があるため、採血は朝8〜10時頃が基本です。体調や睡眠状態によっても変動するため、必要に応じて再検査することもあります。

 

まず大切なのは生活習慣の見直しです

LOHというと、すぐにホルモン補充を思い浮かべる方もいます。

しかし、肥満、糖尿病、睡眠不足、ストレス、運動不足が関係している場合には、生活習慣の改善でテストステロンが回復することがあります。

大切なのは、特別なことではありません。

体重を5〜10％減らす。
筋力トレーニングと有酸素運動を週2〜3回行う。
7時間前後の質の良い睡眠を確保する。
寝る前のスマートフォンを控える。
血糖、血圧、脂質を整える。
ストレスをためすぎない。
食事を整える。

食事では、たんぱく質をしっかり摂ることが大切です。魚、卵、大豆製品、肉、野菜、海藻、きのこ、ナッツ、オリーブオイルなどを組み合わせ、極端な食事制限ではなく、続けられる食事を意識します。

ナッツだけをたくさん食べればLOHが改善する、というわけではありません。むしろ食べ過ぎればカロリー過多になります。目安は無塩ナッツを少量、片手に軽く一杯程度です。食事全体のバランスの中で考えることが大切です。

テストステロン補充療法が必要な場合もあります

生活習慣を整えても症状が強い場合や、テストステロン値が明らかに低い場合には、医師の判断でテストステロン補充療法を検討することがあります。

期待できる効果としては、性欲や勃起力の改善、筋力や筋肉量の改善、活力や気分の改善、骨密度の維持などがあります。

一方で、副作用にも注意が必要です。多血症、前立腺への影響、むくみ、体重増加、皮脂増加などが起こることがあります。また、テストステロン補充療法は精子形成を強く抑制し、不妊や無精子症につながることがあります。そのため、挙児を希望する方には原則として慎重な判断が必要です。

心血管リスクについては、大規模研究で主要な心血管イベントの増加は認められなかった一方、心房細動、肺塞栓、急性腎障害などがやや多く報告されています。したがって、「誰にでも安全な治療」ではなく、適切な診断と定期的な採血・診察のもとで行う治療です。

 

LOHは「年齢」ではなく「健康状態」を映すサインです

年齢そのものを変えることはできません。

しかし、

睡眠
運動
食事
体重
血糖
ストレス

は変えることができます。

LOH症候群は、男性ホルモンだけの病気ではありません。
体全体の健康状態を見直すきっかけになる病気です。

「疲れやすい」
「やる気が出ない」
「筋力が落ちた」
「性欲が低下した」

そんな変化を、年齢のせいだけにしないでください。

原因を調べ、生活習慣を整え、必要な場合には適切な治療を行うことで、心も体も元気を取り戻せる可能性があります。

 

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。診断や治療を保証するものではありません。気になる症状がある方は、医療機関でご相談ください。

【男性更年期（LOH症候群）とは？】〜日本漢方と最新医療からのアプローチ〜

🔹 中高年男性に増えている「心と体の不調」の正体

40代後半〜60代にかけて、「やる気が出ない」「朝の勃起がなくなった」「疲れが抜けない」と感じている方はいませんか？
それは、もしかすると男性更年期障害（LOH症候群）かもしれません。

LOH（Late-Onset Hypogonadism）とは、加齢による男性ホルモン（テストステロン）の分泌低下によって起こる、心身の不調の総称です。

🔹 主な症状（Aging Male Symptomsスコアより）

• 抑うつ、意欲低下

• 集中力の低下、記憶力の衰え

• 性欲減退、勃起力の低下

• 筋力低下、疲労感

• 睡眠障害、イライラ感

🔹 現代医学による診断と治療

🧪 診断の基本

• 血中総テストステロン（TT）、血中遊離テストステロン（Free T）の測定（午前中の採血）

• AMSスコア（自己評価質問票）による症状評価

💉 治療の選択肢

• テストステロン補充療法（TRT）

• 栄養・生活習慣改善（ビタミンD、運動、睡眠）

• 心理的支援（カウンセリング含む）

🔹 日本漢方からのアプローチ

日本の伝統的な漢方医学では、LOHの症状は「腎虚（じんきょ）」や「気虚」「肝うつ」などの状態に対応します。

🌿 よく使われる処方（体質・症状により医師の判断が必要）

漢方名	主な作用	対応する症状例
八味地黄丸（はちみじおうがん）	補腎・補陽・利尿	筋力低下、頻尿、性機能低下、下肢冷え
補中益気湯（ほちゅうえっきとう）	補気・抗疲労	倦怠感、やる気が出ない、集中力低下
柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）	精神安定・抗ストレス	イライラ、不安、不眠
桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）	不安・神経過敏	夜間覚醒、のぼせ、焦燥感

☝ 漢方は対症療法ではなく体質改善を目的とするため、診察のうえで処方が決まります。

🔹 TRTだけに頼らない「統合アプローチ」が重要

最近の研究（2025年・日本泌尿器科学会）では、テストステロン補充療法（TRT）は、正常ホルモン値でもLOH症状がある男性に有効な可能性があることが示されました【PMID: 40459098】。

しかし、ホルモン補充に頼るだけではなく、以下を組み合わせた治療が理想です。

• 睡眠と運動の最適化

• 食事改善（亜鉛・ビタミンD・DHEAなどの栄養補助）

• ストレスケア（心理療法・マインドフルネスなど）

• 漢方による体質改善

🔹 まとめ：男の不調を“年齢のせい”にしない

男性更年期は、「年だから仕方ない」と我慢するのではなく、医療と漢方の両面からアプローチ可能な“治療できる状態”です。

「ちょっとおかしいな」と感じたら、早めの検査と相談をおすすめします。
菊池クリニックでは、血液検査＋漢方診療＋栄養指導を組み合わせた統合的アプローチを提供しています。

🔸免責事項

本記事は、一般的な医学情報および最新の研究知見に基づいて作成されたものであり、特定の疾患や症状に対する診断・治療を目的としたものではありません。
ご紹介した治療法（例：テストステロン補充療法、漢方処方など）は、医師の診察・検査に基づいて適応を判断する必要があります。

 

ご自身の健康状態に不安がある方は、必ず医師や専門医療機関にご相談ください。

 

40代以降の男性に増えている「男性更年期（LOH症候群）」とは？

「最近、やる気が出ない」「性欲が落ちた」「疲れが抜けにくい」…
40代以降の男性で、こうした不調を感じている方は少なくありません。

これらは、加齢男性性腺機能低下症候群（LOH症候群）と呼ばれる男性更年期のサインかもしれません。

男性ホルモン「テストステロン」が減るとどうなる？

男性ホルモンの一種であるテストステロンは、20代をピークに徐々に減少します。
テストステロンには、次のような男性らしさを維持する役割があります。

• 性欲や勃起力の維持
• 筋力や骨密度を保つ
• やる気や集中力を保つ
• 脂肪をため込みにくくする

このテストステロンが減少すると、身体的・精神的な不調が現れます。
これが、男性更年期（LOH症候群）です。

こんな症状があれば要注意

以下のような症状があれば、男性ホルモンの低下が関係している可能性があります。

✅ 性欲や勃起力が低下
✅ 以前のような「やる気」が出ない
✅ 集中力が続かない
✅ 疲れが抜けにくい
✅ 筋肉が減り、脂肪がつきやすい
✅ 気分が落ち込みがち
✅ ほてりや多汗

男性更年期の診断にはホルモン検査が必要

症状があっても、必ずしもホルモン低下が原因とは限りません。
そのため、血液検査でテストステロン値を測定する必要があります。

検査項目	基準値（目安）
総テストステロン	250ng/dL未満
遊離テストステロン	7.5pg/mL未満

この基準以下なら、「LOH症候群」の可能性が高くなります。

男性更年期の治療法「テストステロン補充療法（TRT）」

テストステロンが実際に不足している、または症状が強い場合には、
テストステロン補充療法（TRT）を行います。

TRTで期待できる効果

• 性欲・勃起力の回復
• やる気・集中力アップ
• 筋肉量増加・体脂肪減少
• 抑うつ気分の改善
• 骨密度の改善

日本で行われる補充療法

日本で一般的に行われる補充療法は、次の2種類です。

方法	特徴	保険適用
筋肉注射	2～4週間ごとに注射	◯（保険適用）
ジェル	毎日皮膚に塗る	✕（自費診療）

ポイント

• まずは保険適用の筋注からスタートするのが一般的
• ジェルは自宅でケアできるが、自費診療になります

TRTの副作用や注意点

補充療法には効果だけでなく、いくつかのリスクもあります。

主な注意点

• 前立腺がんや前立腺肥大の悪化
  → PSA検査を定期的に実施

• 血液が濃くなる（多血症）
  → ヘマトクリットを定期チェック

• にきび・脂性肌
  → 皮膚トラブルに注意

• 睡眠時無呼吸の悪化

• 精子が減る（不妊の可能性）
  → 将来の妊娠を希望する方は要相談

治療の流れ

ステップ	内容
① 初診	症状チェック＋血液検査
② 結果説明	診断＋治療方法の選択
③ 補充療法スタート	筋注またはジェル
④ 定期フォロー	3ヶ月ごとに血液検査＋診察

費用について

診療・治療内容	保険適用	自費
診察・検査	◯	10,000円前後
筋肉注射（1回）	◯	約5,000円
ジェル1ヶ月分	✕	約10,000～15,000円

まとめ

「年だから仕方ない…」と諦めていた不調、男性ホルモンの低下が原因かもしれません。
適切な治療を行えば、性欲・活力・健康を取り戻すことも十分可能です。
「もしかして？」と思ったら、一度ご相談ください。

 

 

テストステロン補充療法におけるPSA測定の重要性

 

テストステロン補充療法（Testosterone Replacement Therapy, TRT）は、加齢やその他の要因による低テストステロン状態（低T症候群）の治療法として広く行われています。筋肉量の増加、エネルギーレベルの改善、性欲の回復といった効果が期待されますが、その一方で、安全性に関する懸念も存在します。その中でも特に重要なのが、前立腺の健康に関するリスクです。

 

TRTを行う前に必ず確認すべき項目の一つが、PSA（前立腺特異抗原）値の測定です。この記事では、TRTにおけるPSA測定の重要性を解説します。

 

テストステロンと前立腺癌の関係

 

まず、テストステロン補充療法が前立腺癌に与える影響について、科学的な知見を整理します。

1. 正常な前立腺細胞の癌化の可能性は低い

多くの研究で、正常な前立腺細胞がテストステロン補充によって直接的に癌化するリスクはほぼ否定されています。この点において、TRTは比較的安全とされています。

2. 既存の前立腺癌への影響

しかし、すでに前立腺癌が存在する場合、話は異なります。

テストステロンは前立腺組織の成長を促進するホルモンであるため、未発見の前立腺癌を悪化させる可能性があります。このため、TRTを開始する前に前立腺癌がないことを確実に確認する必要があります。

3. 低テストステロンと前立腺癌の悪性度

興味深いことに、低テストステロン状態の人が罹患する前立腺癌は、悪性度が高いことが指摘されています。これにより、低テストステロンの患者におけるPSA測定と前立腺癌スクリーニングの重要性がさらに高まります。

 

PSA測定の重要性

 

PSA（前立腺特異抗原）は、前立腺から分泌されるタンパク質で、血中濃度が上昇している場合、前立腺癌や前立腺肥大症、炎症などの可能性が示唆されます。TRTを安全に行うためには、以下の理由からPSA測定が不可欠です。

1. 基準値の確認と経過観察

TRTを行う前に、PSA値を測定し、基準値を確立しておくことが重要です。治療中は定期的にPSA値をモニタリングすることで、異常の早期発見が可能となります。

2. PSAが2.5以上の場合の対応

PSA値が2.5を超える場合、泌尿器科医への紹介が推奨されます。特に、PSAが高値であるにもかかわらず治療を開始すると、未発見の前立腺癌が進行するリスクがあります。

3. 家族歴のある患者のリスク管理

前立腺癌の家族歴がある患者では、PSA値が基準範囲内であっても、さらに慎重な管理が必要です。この場合、PSAだけでなくMRIや前立腺生検を考慮することもあります。

 

実際の診療における対応

 

TRTを行う際には、以下の手順を徹底することが推奨されます。

1. TRT開始前のPSA測定

PSA値を測定し、基準値を記録する。特に50歳以上や家族歴のある患者では、初期段階での評価が重要です。

2. TRT中の定期的なモニタリング

TRTを開始した後も、定期的にPSAを測定します。PSA値が急激に上昇した場合や、増加速度（PSAダブリングタイム）が速い場合は、早急に専門医に相談します。

3. 前立腺癌のスクリーニング

高リスク患者（家族歴や以前の異常値がある場合）には、PSAに加えてMRIや直腸診を含むスクリーニングを実施します。

 

まとめ

 

テストステロン補充療法は、多くの患者にとって生活の質を向上させる可能性のある有用な治療法です。しかし、前立腺癌のリスクを見逃さないためには、PSA測定が不可欠です。TRTを検討する際には、医師と相談の上、リスク評価をしっかり行い、安全な治療計画を立てることが大切です。

 

患者としても、PSA値や前立腺の健康について理解を深め、必要な検査を積極的に受ける姿勢が求められます。

 

参考文献:

• J Sex Med. 2022 Mar; 19(3): 471-478.

• その他、最新の泌尿器科ガイドライン

 

 

テストステロン補充療法による造精機能障害について

テストステロン補充療法（Testosterone Replacement Therapy: TRT）は、低テストステロン症（Low-T）に苦しむ男性に対してホルモンバランスを改善し、生活の質を向上させるための治療法です。しかし、この治療法にはいくつかの副作用が存在し、その中でも特に注目すべきなのが造精機能障害です。本記事では、この問題について詳しく解説します。

1. テストステロン補充療法と造精機能の関係

テストステロン補充療法は、外部からテストステロンを補充することで血中のテストステロン濃度を上昇させます。しかし、これにより以下のような生理学的変化が起こります：

1. ゴナドトロピンの抑制

   • テストステロン補充により、視床下部-下垂体-精巣軸（HPT軸）が抑制されます。

   • ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の分泌が低下し、結果として黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の分泌が減少します。

2. 精子形成の抑制

   • FSHとLHの低下により精巣での精子形成（造精機能）が抑制されます。

   • 長期間の治療によって精巣萎縮や無精子症を引き起こす可能性があります。

2. 造精機能障害の発症時期と回復可能性

1. 発症時期

   • テストステロン補充療法を開始して約10週間後に、精巣の萎縮や精子形成の抑制が認められるケースがあります。

2. 回復可能性

   • 補充療法を中止することで、6か月から24か月の期間を経て造精機能が回復するとの報告があります。

   • ただし、一部では乏精子症（精子の数が非常に少ない状態）や無精子症（精子が全く存在しない状態）のまま回復しないケースも存在します。

3. 生殖能力を維持するための代替療法

テストステロン補充療法の代わりに、以下の治療法が生殖能力を維持するために使用されることがあります：

1. クロミフェン療法

   • クロミフェンは視床下部のエストロゲン受容体を遮断し、GnRH、LH、FSHの分泌を促進します。

   • 自然なテストステロン産生を維持しながら精子形成を促進する効果があります。

2. ゴナドトロピン療法（hCG療法）

   • hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）はLH様の作用を持ち、精巣に直接働きかけてテストステロンと精子形成を促進します。

3. 治療開始前の精子凍結保存

   • 生殖能力への影響を懸念する場合、治療前に精子を凍結保存する選択肢もあります。

4. 注意点と今後の対策

1. モニタリングの重要性

   • 治療中は定期的なホルモン値（テストステロン、LH、FSH）の測定や精液検査を実施することで、造精機能への影響を把握します。

2. 個別化医療の実践

   • 患者の年齢、目的（生殖能力の維持か生活の質向上か）を考慮し、最適な治療法を選択します。

3. 教育とカウンセリング

   • 患者に治療のリスクとベネフィットを十分に説明し、生殖能力に対する影響について理解を促します。

5. 結論

テストステロン補充療法は、低テストステロン症の症状を改善する有効な治療法ですが、生殖能力に重大な影響を及ぼす可能性があります。治療を検討する際は、患者個人の状況を十分に考慮し、適切な治療法を選択することが重要です。医師と相談の上で、慎重に治療計画を立てることをお勧めします。