高尿酸血症とその予防

1. 高尿酸血症とは？

高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が異常に高くなる状態を指します。尿酸はプリン体の代謝産物であり、通常は腎臓を通じて尿中に排泄されます。しかし、尿酸の産生過剰または排泄低下が起こると、血中に尿酸が蓄積し、高尿酸血症となります。

尿酸値の基準として、血清尿酸値が7.0 mg/dLを超えると高尿酸血症と診断されます。長期間にわたる高尿酸血症は、痛風や腎障害、心血管疾患のリスクを高めるため、適切な管理が重要です。

2. 高尿酸血症の原因

高尿酸血症の原因は大きく3つに分類されます。

1. 尿酸の過剰産生型

   • 過剰なプリン体の摂取（肉類、内臓、魚卵、アルコールなど）
   • 遺伝的要因
   • 造血器疾患（白血病、多血症など）
   • 細胞崩壊を伴う病態（がん治療後、溶血性貧血など）

2. 尿酸の排泄低下型（最も多い原因）

   • 腎機能低下（慢性腎臓病など）
   • メタボリックシンドローム（インスリン抵抗性の影響）
   • 脱水（尿量が減少し、尿酸排泄が低下）
   • 一部の薬剤（利尿薬、アスピリン、シクロスポリンなど）

3. 混合型（産生過剰＋排泄低下）

   • アルコールの多飲
   • 肥満
   • 高果糖食（特に清涼飲料水や加工食品に多い）

3. 高尿酸血症による健康リスク

高尿酸血症は単に痛風のリスクを高めるだけでなく、以下の疾患にも関与しています。

• 痛風発作（関節に尿酸結晶が沈着し、激しい痛みを引き起こす）
• 尿路結石（尿酸が腎臓や尿管に沈着し、結石を形成）
• 慢性腎臓病（CKD）（尿酸の蓄積が腎機能を悪化させる）
• 高血圧・動脈硬化（尿酸が血管機能を低下させ、血圧上昇を促す）
• メタボリックシンドローム・糖尿病（高尿酸値はインスリン抵抗性を悪化させる）

4. 高尿酸血症の予防方法

高尿酸血症の予防には、生活習慣の改善が重要です。以下のポイントに注意しましょう。

① 食事の見直し

• プリン体の多い食品を控える

  • 避けるべき食品：レバー、魚卵、エビ、カツオ、マグロ、ビール
  • 適度に摂取する：肉類（赤身）、魚介類（イワシ、サバなど）
  • 推奨食品：野菜、大豆製品、乳製品、卵

• 果糖の過剰摂取を避ける

  • 清涼飲料水、果糖ブドウ糖液糖（HFCS）を多く含む加工食品を控える
  • 果物も過剰摂取に注意（特にジュース化したもの）

• アルコールを減らす

  • ビール、日本酒はプリン体が多く、尿酸値を上げる
  • 蒸留酒（焼酎、ウイスキー）は比較的影響が少ないが、量に注意
  • アルコールは尿酸の排泄を妨げるため、全体的に控えめにする

② 水分摂取の強化

• 1日2リットル以上の水を飲む（尿酸排泄を促進）
• アルカリ性飲料（ミネラルウォーター、炭酸水）を選ぶと尿酸の排泄を助ける
• カフェインは利尿作用があるが、適量なら尿酸排泄を促す可能性がある

③ 適度な運動

• 過度な運動（無酸素運動）は尿酸を増やすため注意
• 有酸素運動（ウォーキング、サイクリング、水泳など）を習慣化する
• 体重管理が重要（BMI 25以下を目指す）

④ ストレス管理

• ストレスは交感神経を活性化し、尿酸値を上げる
• ヨガ、瞑想、深呼吸、趣味の時間を確保する

⑤ 薬物療法（必要な場合）

• 尿酸生成抑制薬（アロプリノール、フェブキソスタット）
  • 尿酸の合成を抑える
• 尿酸排泄促進薬（ベンズブロマロン、プロベネシド）
  • 腎臓からの尿酸排泄を促進
• 急性痛風発作時の治療（コルヒチン、NSAIDs、ステロイド）

5. まとめ

 

高尿酸血症は単なる「尿酸値の上昇」ではなく、痛風や腎障害、心血管疾患などのリスクを高める重要な病態です。予防には、食事の改善、適度な運動、水分摂取の強化、ストレス管理が不可欠です。特に、プリン体の摂取制限、果糖の管理、アルコール制限を意識することが、尿酸値のコントロールに役立ちます。
また、尿酸値が持続的に高い場合や痛風発作を繰り返す場合は、医師と相談し、薬物療法を含めた適切な治療を受けることが推奨されます。