SGLT2阻害薬が心臓と腎臓を守る？その注目の理由を解説！

 

ここ数年、糖尿病の治療薬として知られている「SGLT2阻害薬」が、心臓や腎臓の健康を守る薬としても注目を集めています。糖尿病がない人にも使われることが増えているこの薬は、なぜ心臓や腎臓を守る効果があるのでしょうか？その理由を分かりやすく解説します。

 

1. SGLT2阻害薬ってどんな薬？

 

SGLT2阻害薬は、腎臓で働く「ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）」というたんぱく質をブロックする薬です。このたんぱく質は、尿中に出たグルコース（血糖）を体に再吸収する役割があります。この薬はSGLT2を阻害することで、糖を尿中に排泄し、血糖値を下げます。

 

しかし、最近の研究でこの薬が「血糖値を下げるだけではない」ことがわかってきました。実は、心臓や腎臓を守る働きがあり、糖尿病がない人でも恩恵を受けることができるのです。

 

2. 心臓を守る仕組み

 

心不全に効果あり！

 

SGLT2阻害薬は、心不全の治療薬としても注目されています。心不全とは、心臓が血液を十分に送り出せなくなる病気で、息切れやむくみ、疲労感などの症状を引き起こします。この薬は以下のような仕組みで心臓を助けます。

1. 余分な水分を体から出す

尿中にナトリウムと水分を排泄することで、体の中の余分な水分を減らし、心臓の負担を軽くします。

2. 血圧を下げる

血管の負担が減ることで、心臓が血液を送り出しやすくなります。

3. 心臓のエネルギー効率を改善

この薬を使うと、体内で「ケトン体」というエネルギー源が増加します。ケトン体は心臓が効率よく使える燃料のため、心臓の働きを助けます。

 

糖尿病がない人にも効果がある

 

研究では、糖尿病がなくても心不全の患者さんがこの薬を使うことで、心不全による入院や死亡リスクが大幅に減ることが示されています。

 

3. 腎臓を守る仕組み

 

腎臓の負担を軽くする

 

SGLT2阻害薬は、腎臓の中で特に大事な「糸球体」と呼ばれる部分を守る働きがあります。糸球体は血液をろ過するフィルターのような役割をしていますが、糖尿病や高血圧などで負担がかかりすぎると傷んでしまいます。この薬は次のように腎臓を守ります：

1. 糸球体の負担を軽減

糸球体の中を流れる圧力を下げることで、腎臓が傷つくのを防ぎます。

2. 腎臓の炎症を抑える

SGLT2阻害薬は、腎臓に炎症を引き起こす物質の働きを抑えることで、腎臓の健康を保ちます。

3. アルブミン尿を減らす

アルブミン尿は、腎臓がダメージを受けているサインですが、この薬はアルブミン尿を減らし、腎臓の状態を改善します。

 

腎臓病の進行を遅らせる

 

慢性腎臓病（CKD）の患者さんがこの薬を使うことで、腎不全や透析のリスクを大幅に減らすことができるという研究結果もあります。糖尿病の有無に関わらず、腎臓の健康を守る薬として期待されています。

 

4. 心臓と腎臓はつながっている

 

心臓と腎臓は密接につながっています。腎臓が悪くなると心臓にも負担がかかり、逆に心臓が弱ると腎臓も影響を受けます。これを「心腎連関（しんじんれんかん）」と呼びます。

 

SGLT2阻害薬は、心臓と腎臓の両方を守ることができる、数少ない薬の一つです。この薬を使うことで、「心臓と腎臓の悪循環」を断ち切ることが期待されています。

 

5. 副作用に注意しながら使おう

 

SGLT2阻害薬は多くのメリットがありますが、副作用もあります。特に注意すべき点は以下の通りです：

• 尿路感染症や性器感染症

尿中に糖が出ることで、細菌が繁殖しやすくなるため注意が必要です。

• 脱水や低血圧

尿の量が増えるため、水分補給が大切です。

• ケトアシドーシス

まれに血中の酸性度が高くなることがあります。特に糖質制限を行っている方や低炭水化物ダイエット中の方は、医師と相談しながら使用してください。

 

6. まとめ：心臓と腎臓を守る新しい選択肢

 

SGLT2阻害薬は、もともと糖尿病治療薬として使われていましたが、心不全や慢性腎臓病の治療にも役立つことが分かり、今では糖尿病がない人にも使われるようになっています。この薬は、心臓と腎臓の両方を守る「未来の薬」として大きな注目を集めています。

 

もし心不全や腎臓病のリスクが気になる方がいれば、ぜひ医師に相談してみてください。適切な治療を受けることで、心臓や腎臓の健康を守り、生活の質を向上させることができるかもしれません。

 

サリーとコウ、風の丘の冒険

 

サリーはまだ生後6ヶ月の小さなチワワでした。彼女は元気いっぱいで、好奇心旺盛でしたが、一つだけ苦手なことがありました。それは、急に大きな音がしたり、新しい場所に行ったりすると、怖くて動けなくなってしまうことでした。心臓がバクバクして足が震え、時にはその場でじっと固まってしまうこともありました。

 

一方、コウは13歳になる黒柴でした。穏やかで賢い彼は、家族や近所の犬たちから信頼される存在でした。年老いて毛に白い部分が混じり始めたコウは、若い頃に数えきれない冒険を経験してきた、知恵の豊かな犬でした。

 

ある日、サリーとコウは家族と一緒に「風の丘」という場所に散歩に出かけました。その丘は見晴らしが良く、美しい草原が広がることで知られていました。しかし、丘に着いた途端、サリーは突然怯えました。丘の上を強い風が吹き抜け、木々が大きな音を立てて揺れていたのです。

 

サリーは地面に伏せて動かなくなりました。「怖いよ、コウ兄ちゃん！こんなところ、帰りたい！」と震えながら言いました。

  

コウはそっとサリーの隣に座り、小さな体に鼻先を優しく触れました。「大丈夫だよ、サリー。怖いのは当たり前さ。でも、僕が一緒にいるから安心して。ゆっくりでいい、一歩ずつ進んでみようか。」

 

「でも、足が動かない……」サリーは涙ぐみながら答えました。

  

コウは静かに微笑みながら言いました。「僕も若い頃、初めての雷に怯えた時は同じだったよ。耳を塞ぎたくなるほど怖かった。でもその時、気づいたんだ。怖いと思う気持ちは、体を守るためのサインなんだって。だから、怖がる自分を責めなくていいんだよ。」

 

「じゃあ、どうすればいいの？」サリーは不安そうに尋ねました。

  

「まずは、風の音にじっと耳を傾けてみよう。それがどんな音なのか、どんな感じがするのかを感じてみるんだ。怖いと思わなくてもいい。まずはただ感じることが大切なんだよ。」コウはゆっくりと自分の呼吸を整えながら、サリーを落ち着かせました。

 

サリーはコウの言葉を思い出し、耳を立てて風の音に集中してみました。最初は相変わらず怖かったけれど、しばらくすると風が草を揺らす優しい音や、木々がざわざわと語り合うような音が聞こえてきました。

 

「ちょっとだけ……慣れてきたかも。」サリーは小さな声で言いました。

  

「いい調子だよ、サリー。その調子で、今度は前足を一歩だけ出してみよう。」コウが優しく促すと、サリーは勇気を振り絞り、一歩前へと踏み出しました。

  

それから少しずつ、サリーは自分のペースで進みました。途中でまた怖くなり立ち止まることもありましたが、そのたびにコウは「大丈夫だよ。焦らなくていい」と声をかけ続けました。

  

ついに丘の頂上にたどり着いたとき、サリーは驚きと喜びで胸がいっぱいになりました。眼下には広がる緑の草原と、美しい青空が広がっていたのです。

  

「見て、コウ兄ちゃん！丘の上からの景色がこんなに綺麗だったなんて！」サリーは興奮して声を上げました。

  

コウはにっこりと笑い、静かに答えました。「そうだね、サリー。恐怖を感じても、一歩ずつ進むことで、こんなに素晴らしい景色に出会えるんだよ。」

  

その日以来、サリーは新しい場所や大きな音が怖くても、コウの言葉を思い出しながら少しずつ進むようになりました。そしていつか、自分もコウのように、他の犬たちを励ます存在になりたいと心から思うようになりました。

 

 

 

 

 

 

 

「マスク外せど、経済回らず」

 

「経済を回さねば！」という掛け声のもと、新型コロナはめでたく（？）5類に格下げされ、学校現場でも「マスクはもういいよ」と脱マスクへの大転換がなされた。子どもたちの顔もようやく見えるようになり、「これで明るい未来がやってくる」と思ったのもつかの間、今度は感染症が四方八方から猛威を振るい始めた。

 

検査キットも薬もどこへ消えた？

 

経済を回すどころか、感染症が回りまくっているこの状況。インフルエンザ、RSウイルス、溶連菌、さらにはマイコプラズマまで次々と流行し、「いったいこれは何に感染したのだろう？」と疑問を抱いても、肝心の検査試薬はどこも品切れ。抗原検査をしようにもキットがない。「まあ、検査しなくてもどうせ治らないからいいか」と諦めの境地に至る人も増えた。

 

マイコプラズマの治療薬に至っては、もはや見つけたら奇跡というレベル。病院でも「薬がなくてねぇ…とりあえず様子を見てください」と言われ、患者は「そうか、医療もいよいよ自然派志向になったか」と妙に納得する始末。おまけに咳止めまで不足し、「咳エチケットを守りましょう」と言われても、そもそも止める薬がない。「マスク外しても咳が止まらないなら、むしろマスクつけてた方がいいんじゃないか？」と気づく人も少なくないが、時すでに遅し。

 

インフルエンザ治療は「寝るに限る」

 

そんな中、インフルエンザの治療薬までもが欠品状態。医師も「薬はないけど、家でゆっくり寝ててください」としか言えない有様だ。薬局では「薬がなくても寝てれば治る」という究極の自然治癒法が推奨され、患者も「これが最先端の治療法か…」と妙に納得して帰っていく。

 

ロングコビットで才気も滞る

 

一方で、ロングコビットに悩む人たちも少なくない。いつまで経っても鼻の通りが悪く、嗅覚や味覚が戻らないまま。受験生に至っては、鼻の調子が悪すぎて「目から鼻に抜ける才気」が完全にブロックされている始末。「こんな状態でどうやってひらめきを出せと言うんだ！」と嘆く声もあちらこちらから聞こえてくる。

 

経済を回すつもりが…

 

感染症が蔓延して体調不良の人が続出し、学校では欠席者が増え、会社でも「風邪を押して出社」という美徳(？)は消え去り、「無理せず休んでください」という張り紙が増えた。結果、経済は回るどころか減速。感染症対策を緩めて経済を回そうとしたはずが、肝心の労働力が足りずに回らなくなっているという笑えない事態だ。

 

まとめ：経済より健康を回そう

 

結局のところ、「経済を回すためにマスクを外そう」という発想が安易だったのかもしれない。経済を回すには、まず健康を回さなければならない──そんな当たり前のことを、いまさらながら痛感しているのが現状だ。

 

とはいえ、この状況を嘆いてばかりもいられない。経済が回らないなら、自宅でぐるぐると布団を巻いて休むしかない。そんなこんなで、「マスク外せど、経済回らず」の冬は、ユーモアと諦めをもって乗り切るしかないらしい。次の春、何かが回り始めることを願いながら。

 

「恵あれど、恵なし」

 

新型コロナの幕開けに連日耳をつんざくように響いた「PCR！PCR！」の大合唱。お茶の間では司会者が不安を煽り、不安に駆られた視聴者は「とにかくPCRを受けなければ生き残れない」と思わされたものだ。まるで、PCRを唱えることが免疫力を高める呪文であるかのように。

 

あれから数年。今日のお昼、たまたまテレビをつけてみると、今度は「過去最多のインフルエンザ」の話題で盛り上がっている。司会者は、かつての緊張感をどこへやら、茶の間の笑いを取ろうと軽妙に話している。「皆さん、毒出しうがいですよ！これでスッキリ、予防バッチリ！」などと。

 

毒出しうがい？なるほど、これで笑いは出るが、インフルエンザは出ていかない。いやいや、真っ先に勧めるべきはマスクだろう。それも不織布マスク。次に抗原検査キットくらい紹介しても良いものだが、そんな具体策は微塵も出てこない。どうやら「笑いを出す」方が「感染を防ぐ」よりも大事らしい。

 

 

 

医療現場はさらに深刻だ。インフルエンザ治療の切り札である「タミフル」はあるものの、肝心のジェネリック薬「オセルタミビル」はどこへ行ったのか？政府はかつて、「ジェネリックを推進すれば医療費削減になる」と声高に勧めていたが、いざ必要なときになると市場から消えている。政府が推進したはずの薬が、現場で「品薄」として消えるこの滑稽さ。これでは「推奨」ではなく「空証」ではないか。

 

さらに深刻なのは、抗原検査キットが医療機関にすら行き渡らない現状だ。これでは新型コロナはおろか、インフルエンザさえも満足に診断できない。早期診断ができなければ、適切な治療も遅れ、感染拡大を防ぐどころか医療機関の負担を増やすばかりだ。

 

驚くべきことに、状況は新型コロナ初期の頃よりも悪化している。当時は、PCR検査や抗原検査を実施する体制を整え、早く診断できるようにしようという努力がなされていた。しかし今は、コロナとインフルエンザの同時流行が懸念されているにもかかわらず、必要な検査キットが届かず、医療機関は手詰まり状態だ。「いつでも検査できる環境を整える」と言っていた政府の言葉は、いったいどこへ消えてしまったのだろうか。

 

少なくとも、不織布マスクの着用をもう少し喚起するくらいはできるはずだが、不思議なことに、それだけは意固地に言わない。喚起するだけなら財源は要らないはずだ。それとも、「財源が要らない対策は増税の口実に使えないから言わない」という高度な政治的判断でもあるのだろうか。

 

仮に政府からマスク1枚でも送られてきたなら、安倍総理の時の「アベノマスク」と違って、今の政府ならきっと「財源が厳しい中、国民の安全を守るための英断だ」として増税の口実にされかねない。そんなことを想像すると、もはやマスク1枚すら受け取るのが怖い。マスクが手元に届く前に、「この冬を乗り切るための臨時増税」がセットで発表される未来が見えるからだ。

 

結局、我々にできるのは、自分たちでマスクを調達し、自分たちで手を洗い、自分たちで毒を出さないようにすることだけ。毒出しうがいより、「毒出し政府」をしてほしいものだが、それは高望みというものか。

 

そんなわけで、この冬も笑い話と不安を抱えながら、我々は「恵あれど、恵なし」の季節を乗り切るしかないらしい。もっとも、そんな皮肉を言っている間にも、新しい増税の影が迫っているのかもしれないが。

 

 

 

「心の緊張と希望の記憶—新しい土地で見つけた生きる力」

 

昨年末、仕事納めを終えた後に微熱を出して寝込んでしまった。2回インフルエンザと新型コロナの検査をやってみたが陰性で、「これはもう休むしかないな」と思い、布団にくるまってじっとしていた。こうした経験は初めてではない。クリニックを開業した当初から長く勤めてくれた師長さんも、「普段は滅多に風邪を引かないのに、年末年始になると決まって熱を出す」と言っていたことを思い出す。どうやら張り詰めていた心の緊張が解けると、身体が反応してしまうらしい。

 

寝込んでいる間、大学時代に読んだ清岡卓行の『アカシアの大連』を思い出した。医学部に入ったばかりの頃、ふと手に取ったこの小説の中で、敗戦の年の4月、主人公が日本から大連の実家に帰省し、緊張が解けた途端に熱を出して寝込むシーンが出てきて、思わず苦笑したことを覚えている。

 

物語は、戦前から戦中、そして終戦を迎える大連での生活を主人公の視点から描いている。異国の地で新しい生活を築きながらも、戦争の影が徐々に迫り、平穏な日々が崩れていく中で、主人公は自らの存在意義を深く問い続ける。そして、死を単なる終わりではなく「美しい終結」として憧れを抱く一方で、無惨に肉体と意識が滅び去る現実的な死への恐怖を抱き、両者の間で葛藤する。

 

主人公の死に対する考えは、「人生の終結としての美しい死」に憧れながらも、「無惨に肉体と意識が滅び去る忌避すべき死」という現実を直視することで分裂している。戦時下の厳しい現実に直面する中で、この二つの相反する死生観に揺れ動く主人公の姿は、単なるフィクションではなく、時代に生きた多くの人々の心の葛藤を象徴している。

 

特に印象に残ったのは、『「彼女と一緒なら、生きて行ける」という思いが、主人公の胸を膨らませ、やがて、魅惑の死をときどきはまったく忘れさせるようになっていた』という一節だった。この言葉は、主人公が「美しい死」への憧れを忘れ、「生きること」に希望を見出すきっかけとなった瞬間を象徴している。主人公は他者とのつながりを得ることで、死に惹かれる心情から解放され、未来に向かう力を得たのだ。

 

私自身もまた、この言葉に共感した。高校2年のときに北海道の故郷を離れ、家族と共に茨城県に移り住んだ私は、不安を抱えながら新しい生活を始めた。当時は東京の大学に進学したいという夢を持っていたが、現実はそう甘くはなく、最終的に父親の勧めもあって栃木県の自治医科大学に進学することになった。希望していた道が叶わなかった悔しさや、新天地での生活への不安が入り混じる日々の中で、自分の居場所を見つけることに必死だった。

 

そんな中、学生寮で出会った先輩や友人たちの存在が私にとっての「生きて行ける」という思いを支えてくれた。見知らぬ土地、未知の医学の世界での孤独感や戸惑いは、彼らとのつながりを通じて少しずつ和らいでいった。私にとっての「彼女と一緒なら、生きて行ける」という言葉は、彼らとのつながりそのものだったのだろう。

 

清岡卓行の主人公が、生きる希望を見出したように、私もまた、人とのつながりを通じて「生きて行ける」と思えるようになった。その思いが、不安に満ちた日々を希望に変え、私を前へと進ませてくれた。

 

今も、忙しい日々の中でふと立ち止まり、不安を感じることがある。「この道を進み続けていいのだろうか」と迷うこともあるが、これまでの経験を振り返ると、支え合える誰かの存在が、「生きて行ける」という確信を生んできたことを実感する。

 

年末になると忙しさから解放され、心の緊張がふっと解ける瞬間がある。そのたびに微熱を出して寝込むこともあるが、それは一つの「休息のサイン」なのかもしれない。緊張と弛緩を繰り返しながら、私たちは少しずつ歩みを進めていく。そしてその歩みの中で、「生きて行ける」と思えた瞬間こそが、人の心を支え、未来を切り拓く力になるのだと、清岡卓行の言葉を通して改めて感じている。