最近、やる気が出ない……それは「年齢」ではなく体からのサインかもしれません

― LOH症候群は、健康状態を映す鏡です ―

「年だから仕方ない」

この一言で、多くの男性が自分の不調を見過ごしてしまいます。

最近疲れやすい。
やる気が出ない。
集中力が落ちた。
筋力が落ちた。
性欲が低下した。
眠りが浅い。
何となく気分が沈む。

こうした変化は、単なる加齢ではなく、LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症候群）が関係していることがあります。

LOH症候群は、男性ホルモンであるテストステロンの低下に、心身の不調が伴う状態です。以前は「男性更年期障害」と呼ばれることも多くありましたが、現在では単に年齢だけで説明するのではなく、睡眠、肥満、糖尿病、ストレス、運動不足など、全身の健康状態と深く関係する病気として考えられています。

テストステロンは「男性らしさ」だけのホルモンではありません

テストステロンというと、性機能や筋肉のホルモンという印象が強いかもしれません。

しかし実際には、

• 気分

• 意欲

• 集中力

• 筋肉量

• 骨密度

• 睡眠

• 内臓脂肪

• 血糖コントロール

• 性機能

など、体のさまざまな働きに関係しています。

つまりテストステロンは、単なる「男性ホルモン」ではなく、体全体の健康状態を映すバロメーターでもあります。

 

LOHではどんな症状が出るのか

LOH症候群では、心・体・性機能の症状が重なって現れることがあります。

心の症状としては、やる気が出ない、イライラしやすい、不安が強い、気分が落ち込む、物忘れが気になる、といった変化があります。

体の症状としては、疲れやすい、筋力が落ちた、集中力が続かない、眠りが浅い、内臓脂肪が増えた、体力が落ちた、などがあります。

性機能の症状としては、性欲の低下、勃起力の低下、朝立ちの回数の減少などが代表的です。

ただし、これらの症状はうつ病、甲状腺疾患、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、薬剤の影響などでも起こります。そのため、「症状がある＝すぐLOH」と決めつけるのではなく、きちんと原因を調べることが大切です。

 

LOHは生活習慣病と深く関係しています

テストステロンは加齢とともに少しずつ低下します。

しかし、実際の診療で重要なのは、年齢だけではありません。

内臓脂肪が増える。
血糖が悪くなる。
睡眠が乱れる。
ストレスが続く。
運動量が減る。

こうした状態が続くと、テストステロンはさらに低下しやすくなります。

そしてテストステロンが低下すると、筋肉量が減り、疲れやすくなり、運動量が落ちます。運動量が落ちると体重が増え、血糖や脂質も悪化しやすくなります。

つまり、

睡眠不足
→ テストステロン低下
→ 筋力低下
→ 運動不足
→ 肥満
→ 糖尿病・脂質異常
→ さらにテストステロン低下

という悪循環が起こることがあります。

この意味で、LOHは単なる男性ホルモンの病気ではありません。
将来の糖尿病、心血管病、フレイルを予防するためのサインとして捉えることもできます。

 

どうやって診断するのか

LOH症候群の診断では、まず症状を確認します。

そのうえで、血液検査でテストステロン値を調べます。現在の日本の診療では、総テストステロン値250ng/dL未満が主な診断基準として用いられます。また、総テストステロンが正常でも、遊離テストステロン値7.5pg/mL未満の場合は補助的に評価します。

さらに、LH・FSHなどのホルモン検査を組み合わせて、精巣の働きの低下なのか、脳からの指令の低下なのか、あるいは肥満・糖尿病・睡眠不足・ストレスなどによる機能的な低下なのかを確認します。

テストステロンは日内変動があるため、採血は朝8〜10時頃が基本です。体調や睡眠状態によっても変動するため、必要に応じて再検査することもあります。

 

まず大切なのは生活習慣の見直しです

LOHというと、すぐにホルモン補充を思い浮かべる方もいます。

しかし、肥満、糖尿病、睡眠不足、ストレス、運動不足が関係している場合には、生活習慣の改善でテストステロンが回復することがあります。

大切なのは、特別なことではありません。

体重を5〜10％減らす。
筋力トレーニングと有酸素運動を週2〜3回行う。
7時間前後の質の良い睡眠を確保する。
寝る前のスマートフォンを控える。
血糖、血圧、脂質を整える。
ストレスをためすぎない。
食事を整える。

食事では、たんぱく質をしっかり摂ることが大切です。魚、卵、大豆製品、肉、野菜、海藻、きのこ、ナッツ、オリーブオイルなどを組み合わせ、極端な食事制限ではなく、続けられる食事を意識します。

ナッツだけをたくさん食べればLOHが改善する、というわけではありません。むしろ食べ過ぎればカロリー過多になります。目安は無塩ナッツを少量、片手に軽く一杯程度です。食事全体のバランスの中で考えることが大切です。

テストステロン補充療法が必要な場合もあります

生活習慣を整えても症状が強い場合や、テストステロン値が明らかに低い場合には、医師の判断でテストステロン補充療法を検討することがあります。

期待できる効果としては、性欲や勃起力の改善、筋力や筋肉量の改善、活力や気分の改善、骨密度の維持などがあります。

一方で、副作用にも注意が必要です。多血症、前立腺への影響、むくみ、体重増加、皮脂増加などが起こることがあります。また、テストステロン補充療法は精子形成を強く抑制し、不妊や無精子症につながることがあります。そのため、挙児を希望する方には原則として慎重な判断が必要です。

心血管リスクについては、大規模研究で主要な心血管イベントの増加は認められなかった一方、心房細動、肺塞栓、急性腎障害などがやや多く報告されています。したがって、「誰にでも安全な治療」ではなく、適切な診断と定期的な採血・診察のもとで行う治療です。

 

LOHは「年齢」ではなく「健康状態」を映すサインです

年齢そのものを変えることはできません。

しかし、

睡眠
運動
食事
体重
血糖
ストレス

は変えることができます。

LOH症候群は、男性ホルモンだけの病気ではありません。
体全体の健康状態を見直すきっかけになる病気です。

「疲れやすい」
「やる気が出ない」
「筋力が落ちた」
「性欲が低下した」

そんな変化を、年齢のせいだけにしないでください。

原因を調べ、生活習慣を整え、必要な場合には適切な治療を行うことで、心も体も元気を取り戻せる可能性があります。

 

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。診断や治療を保証するものではありません。気になる症状がある方は、医療機関でご相談ください。