「百日咳」は子どもの病気？実は中高生や大人にも増えています【ワクチンと検査の最新事情】

こんにちは。

最近、中高生や成人の方で咳が長引くというご相談が増えています。
風邪だと思っていたら、実は「百日咳（ひゃくにちぜき）」だったという例も少なくありません。

今回は、百日咳の症状、検査、予防、そしてワクチンの最新事情について、医師の視点からわかりやすく解説します。

🤧 百日咳とは？── 長く続く咳には要注意

百日咳は、Bordetella pertussis（ボルデテラ・パートゥシス）という細菌によって起こる急性呼吸器感染症です。

主な症状：

• 発作的な咳（特に夜間）

• 咳の後、「ヒューッ」と息を吸い込む音（吸気性笛声）

• 2週間以上続く咳（成人では特徴が不明瞭なことも）

特に乳児は無呼吸、低酸素発作、肺炎、けいれんを起こすことがあり、入院や集中治療の対象となることもあります。

👶 現在、乳児には「五種混合ワクチン」が使用されています

日本では、乳児に対しては定期接種として**五種混合ワクチン（DPT-IPV-Hib）**が広く使われています。

予防する感染症	内容
ジフテリア（D）	喉頭炎・神経麻痺など
百日咳（P）	長引く咳、乳児では重症化しやすい
破傷風（T）	土壌菌によるけいれん・呼吸障害
ポリオ（IPV）	麻痺性疾患
Hib感染症（Hib）	髄膜炎、敗血症など

生後2か月から接種を開始し、4回のスケジュールで免疫をつけます。

🧑 成人・妊婦の百日咳ワクチンはどうなっているの？

✅ 海外の標準は「Tdap（成人用三種混合）」ワクチン

米国、英国、オーストラリアなどでは：

• 妊婦に毎妊娠でTdap接種

• 中高生（11〜12歳）にTdapブースター

• 高齢者・家族も含めた囲い込み戦略（コクーニング）

⚠ 日本では成人用Tdapが未承認 → 小児用DPTで代用するケースあり

現在、日本では成人用の百日咳ワクチンは未承認です。
そのため、以下のような例外的対応が取られています：

• 妊婦や乳児同居家族に対して、小児用のDPT（三種混合）を1回だけ任意接種

• これは「適応外使用」ですが、静岡Study（2020–2022）では、安全性に大きな問題は報告されていません

🧪 「リボテスト百日咳」で迅速診断が可能です

当院では、15分程度で結果が出る迅速抗原検査「リボテスト®百日咳」を導入しています。

特徴	内容
検体	鼻咽頭ぬぐい液
検査法	イムノクロマト法（簡易キット）
感度・特異度	感度：約70％、特異度は高い（PCRよりやや劣る）
推奨使用タイミング	発症後3〜7日以内が最も検出率が高い

咳が始まって間もない段階での診断に有用で、早期治療や感染拡大の防止に役立ちます。

💊 百日咳の治療と感染対策

• 抗菌薬（マクロライド系）を早期に5日間投与

• 学校保健安全法では、「適切な治療開始後5日間」出席停止

• 乳児や妊婦への二次感染を防ぐため、家族内での注意喚起と接触制限も重要です

📝 まとめ

項目	内容
百日咳とは？	長引く咳を引き起こす細菌感染症
乳児への予防	五種混合ワクチン（定期接種）で予防
成人・妊婦の対策	日本では小児用DPTを任意で代用する例あり
診断法	抗原検査（リボテスト）やPCR、抗体検査
治療	抗菌薬＋感染拡大防止の行動指導

📣 咳が続くときは早めの受診を！

• 「咳が2週間以上続く」

• 「家に赤ちゃんや妊婦がいる」

• 「学校や職場で流行っている」

そんなときは、百日咳を疑い、医師の診察と検査を受けましょう。

当院では、検査・治療・ワクチン相談まで総合的に対応しています。
お気軽にご相談ください。