1. 突然の強い恐怖や不安感に襲われることがありますか？ はい いいえ

2. 心拍数が急に上がったり、息苦しさを感じることがありますか？ はい いいえ

3. 発作が再発するのではないかという恐怖を感じますか？ はい いいえ

4. 特定の場所や状況を避けるようになりましたか？ はい いいえ

5. 過去に発作のために医療機関を受診したことがありますか？ はい いいえ

6. 発作時に手足の震えや冷や汗を感じることがありますか？ はい いいえ

7. 胸の痛みや不快感を感じることがありますか？ はい いいえ

8. 発作時に現実感がなくなることがありますか？ はい いいえ

9. 発作の後、体がだるくなったり疲れを感じることがありますか？ はい いいえ

10. 発作が起こると、他の人の助けを必要とすることがありますか？ はい いいえ

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