糖尿病の病態に合わせて治療します

インスリンの分泌不足と、インスリンが働きにくい状態（インスリン抵抗性）を考慮します。必要に応じてインスリン分泌能などを評価し、適切な治療を考えます。

HbA1cだけでなく血糖の変動にも注目します

HbA1cは過去1～2か月を中心とした血糖状態の目安ですが、食後の急な高血糖や低血糖を十分に表さないことがあります。食事内容や症状、必要時の血糖測定などを合わせて確認します。

インスリン抵抗性と内臓脂肪を重視します

体重・腹囲だけでなく、中性脂肪、HDLコレステロール、脂肪肝なども評価し、血糖が高くなる背景を考えます。

心臓と腎臓の健康も考えて薬を選びます

薬は血糖を下げる作用だけでなく、心血管疾患や心不全、腎臓病への効果、低血糖の危険性、年齢、体重などを考慮して選びます。特定の薬剤がすべての患者さんに同じ効果をもたらすわけではありません。

RS-Baseを活用して長期的な変化を確認します

当院では医療データファイリングシステム（RS-Base）に保存された検査履歴を活用し、HbA1c、血糖、腎機能（eGFR）、脂質などの推移を確認します。単発の数値だけでなく、長年の変化を治療方針の検討に役立てます。

腎臓については、eGFRと尿アルブミンなどを組み合わせ、腎機能低下を早期に捉えるよう努めます。

動脈硬化を総合的に予防します

高血圧、脂質異常症、喫煙、肥満なども合わせて管理します。必要に応じて血圧脈波検査（CAVI・ABI）などを参考に、心筋梗塞や脳卒中のリスク低減を目指します。

目・神経・足・歯周病の合併症を確認します

足のしびれ、感覚低下、皮膚の傷や変化などを確認し、眼科・歯科での定期的な検査も勧めています。

食事・運動・筋肉量を大切にします

糖質を一律に禁止するのではなく、量と質、食後の血糖変動、栄養状態を考えます。体力に応じた活動と筋力維持を勧め、高齢者では過度な減量による低栄養を避けます。

患者さんと一緒に治療目標を決めます

HbA1cの一般的な目標を参考にしながら、年齢、合併症、低血糖リスク、生活状況に応じて、安全で無理のない目標を設定します。